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我國人體常見寄生蟲病感染途徑及防治

1. 蛔蟲?。?/strong>
〖概況〗蛔蟲病是我國最常見的寄生蟲病,由人蛔蟲寄生人體而引起。 成蟲寄生在人體小腸內,蟲卵隨糞便排出體外,因使用未經處理過的糞便施肥,造成土壤與蔬菜的蟲卵污染,雞、犬和蠅等機械性攜帶(包括通過蠅的消化道排出),使蛔蟲卵廣泛散播。蟲卵在體外適宜環境下發育成感染期蟲卵。
〖感染方式〗人們通過污染的手指或吃了不潔的蔬菜(尤以生菜、泡菜等)、食物及飲水等而受感染。
〖致病〗臨床表現為低熱、盜汗、失眠和煩躁不安。寄生人體的蟲數較多時,??沙魷指共坎皇?、陣發性臍周痛、消化不良、腹瀉或便秘等現象,甚至導致腸道阻塞。嚴重并發癥以膽道蛔蟲和蛔蟲性腸梗阻為多見。
〖預防感染〗要養成良好的個人衛生習慣,食前便后洗手,勤剪指甲;生吃塊、莖食物如蘿卜、甘蔗時要洗凈,最好削皮后吃。
〖治療〗驅蟲藥物有阿苯噠唑、甲苯咪唑等。

2. 鉤蟲?。?/strong>
〖概況〗 我國寄生于人體的鉤蟲主要為十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲,北方以十二指腸鉤蟲感染居多,南方以美洲鉤蟲感染居多,長江流域是以十二指腸鉤蟲為主的混合感染區。感染人數南方高于北方,農村高于城市。鉤蟲成蟲寄生在小腸上段,卵隨糞便排出體外,在外界泥土里發育為感染期幼蟲。
〖感染方式〗 人因生產和生活與含感染期幼蟲的泥土或作物的莖葉接觸,或者進食污染有鉤蚴而未煮熟的蔬菜或食物后感染。
〖致病〗⑴幼蟲所致病變:感染期幼蟲侵入皮膚后,數鐘至1小時,即可出現局部皮膚燒灼、針刺感,奇癢,以后出現充血,斑點或丘疹,即鉤蚴性皮炎。皮疹多見于與泥土接觸的足趾,手指間等處較薄嫩的皮膚。⑵成蟲所致病變:腹痛常見,表現為持續性、彌散性的腹痛,以上腹部和臍周最為劇烈,還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。貧血: 病人皮膚蠟黃、粘膜蒼白、乏力、勞動力減弱等癥狀。異嗜癥:部分患者喜食生米、茶葉甚至泥土、煤渣等,多數服用鐵劑后,癥狀可即消失。
〖預防感染〗減少感染機會,如以機具代替手工操作,避免與泥土直接接觸;穿鞋下地,涂擦藥物等。
〖治療〗病原治療藥物丙硫咪唑、噻嘧啶、甲苯咪唑;貧血患者應補充鐵劑,糾正貧血;鉤蚴性皮炎在感染后24小時進行透熱療法。

3. 鞭蟲?。?/strong>
〖概況〗鞭蟲感染呈全球性分布,全世界鞭蟲感染的人數僅次于蛔蟲和鉤蟲感染。在我國鞭蟲感染以海南最高,其次為廣西、福建、浙江,平均感染率均在40%以上。成蟲多寄生于人體盲腸,蟲數多時也可見于結腸、直腸甚至回腸下段。卵隨糞便排出人體后,在外界土壤適宜的環境中發育為感染期蟲卵。
〖感染方式〗感染期蟲卵隨食物或飲水進入人體。
〖致病〗輕度和中度感染者無明顯癥狀,重度感染者可出現食欲不振、腹痛、腹瀉或便秘、惡心、嘔吐、消瘦、乏力等。
〖預防感染〗應注意個人和飲食衛生,并做好?;ひ盟那褰嗪圖憂糠啾愎芾砉ぷ?。
〖治療〗藥物甲苯噠唑、阿苯噠唑。

4. 蟯蟲?。?/strong>
〖概況〗蟯蟲感染城市高于農村、兒童高于成人,尤以集體機構的兒童感染率為高。成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結腸及回腸下段。雌蟲多在 被感染者睡眠時移行至肛門外,在肛周皮膚濕潤區排卵,蟲卵約需6小時蟲卵即可發育為感染期卵。
〖感染方式〗經口感染,患者用手搔抓肛周時手指被蟲卵污染,再由于吸吮手指或用不潔手取食等,可將蟲卵攝入口中,造成自身反復感染。肛周蟲卵,容易污染衣褲被褥并散落于室內玩具及各種日常用品上,經手傳入口中,造成集體機構或家庭中相互傳播。吸入感染:蟯蟲卵可隨塵埃飛揚于空中,被人吸入后經鼻咽進入消化道使人感染。
〖致病〗主要癥狀為雌蟲產卵所引起的肛門及會陰皮膚瘙癢及炎癥或濕疹,常有煩躁不安,失眠、食欲減退,消瘦、夜間磨牙及夜驚等癥狀。
〖預防感染〗搞好環境衛生:在治療同時,患者所在的托兒所和家庭應進行環境清理及衣被、食器、玩具等的消毒;注意個人衛生,在藥物治療的同時教育兒童飯前便后洗手,糾正吸吮手指習慣、搞好個人衛生。
〖治療〗藥物丙硫咪唑、噻嘧啶均有較好效果。外用藥如蟯蟲膏等涂于肛門周圍有止癢殺蟲作用。對家庭和幼托機構的所有感染者都必須同時進行治療。

5. 華枝睪吸蟲?。?/strong>
〖概況〗全國基本上都有該病流行,由華枝睪吸蟲(俗稱肝吸蟲)引起, 人和動物如貓、犬等均可感染。成蟲寄生于人或哺乳動物的膽管內,蟲卵隨膽汁進入消化道混合在糞便中排出體外,蟲卵在水中被豆螺、沼螺等吞食,先后經過在豆螺(或沼螺)及淡水魚類(或淡水蝦)體內發育為對人和動物具感染性的囊蚴。
〖感染方式〗人因食含有本蟲囊蚴的未熟透魚肉蝦肉而感染。
〖致病〗急性期:寒戰、高熱、胃腸道癥狀、肝脾腫大、肝區壓痛及黃疸。慢性期:反復感染或有急性期逐漸轉變成慢性期,常見癥狀為食欲差、惡心、上腹部飽脹不適、肝區隱痛、怕吃油膩食物;病人消瘦疲倦。體征常見的是左葉肝腫大。嚴重者可引起門脈高壓癥,出現貧血、浮腫、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹水和黃疸等。
〖預防感染〗不生吃或半生吃魚、蝦;對切魚、蝦的砧板、菜刀和所用器皿,要生熟分開洗凈。
〖治療〗吡喹酮和阿苯噠唑

6. 并殖吸蟲?。?/strong>
〖概況〗俗稱肺吸蟲病,人、家貓、犬、狐等均可感染。成蟲主要寄生在人的肺部,蟲卵隨痰或糞便(患者將含有蟲卵的痰液咽下)排出體外,蟲卵在水中孵出,經過在川卷螺和溪蟹(石蟹)體內發育為可使人和貓、犬等感染的囊蚴。
〖感染方式〗人主要是由于生吃或半生吃含有并殖吸蟲囊蚴的淡水蟹而感染。
〖致病〗臨床表現以胸痛、胸悶、咳嗽、氣急和咳出爛桃樣的血痰為主,痰內可查見蟲卵。另外,肺吸蟲可以轉移寄生部位,其中腦部肺吸蟲病約占10%左右。
〖預防感染〗不生吃或半生吃溪蟹即可避免感染。
〖治療〗吡喹酮

7. 日本血吸蟲?。?/strong>
〖概況〗是一種人和家畜(如水牛、黃牛等)、野生動物(鼠、兔等)均可感染。目前全國已有上海、廣東、福建、廣西等省、市、自治區宣布消滅了血吸蟲病,但在湖南、湖北、江西、安徽等湖沼地區尚有流行。成蟲寄生在腸系膜下靜脈門脈系統,蟲卵隨糞便排出體外,蟲卵在水中孵化,幼蟲進入釘螺體內,發育為感染期幼蟲——尾蚴,尾蚴由釘螺體內逸出,漂浮在水體表面,特別是近河岸處。
〖感染方式〗 當游泳、嬉水、捕魚蝦、打湖草、搶收夏熟作物、防汛等接觸含有尾蚴的水體(疫水)時,即可感染。
〖致病〗
 ?、偶斃匝娌。撼7⑸詼匝娓腥疚廾庖吡Φ某醮胃腥菊?,發病多在夏秋季,以6~10月為高峰。尾蚴所致病變:多見于再次與尾蚴接觸的感染者,接觸疫水后數小時出現粟粒至黃豆大小丘疹,癢,無痛,數小時至2、3天內消失,即尾蚴性皮炎。蟲卵所致病變:從接觸疫水到臨床癥狀出現的時間一般為40天左右。癥狀與體征:典型病例午后體溫上升,臨晚高熱,可達40℃,子夜后體溫降至正?;?8℃內,常伴畏寒、多汗、頭昏、頭痛。發熱期限自數周至數月不等。 食欲減退,腹瀉常見,常帶粘液與血液。 咳嗽為干咳。 肝脾腫大。其他征象:面色蒼白、消瘦、乏力、頭昏等。
 ?、坡匝娌。涸諏饜星?,慢血占所有感染者的絕大多數,臨床上分為無癥狀和有癥狀兩類。部分無癥狀?;頰咧饕硐治愿剮?,癥狀呈間歇性出現,腹痛、復寫或粘液血便常于勞累或受涼后較為明顯,休息時減輕或消失。
 ?、峭砥諮娌。焊萘俅脖硐?,分為巨脾、腹水、結腸增殖與侏儒4個類型。晚血合并癥主要有上消化道出血與肝性昏迷。在晚期病人死亡原因中,上消化道出血居于首位。肝性昏迷以腹水型患者為最多。另外血吸蟲病可能是大腸癌高發的原因之一。
〖預防感染〗避免到疫水中游泳、洗衣物等,插秧季節,稻田殺蚴;使用防護用具:如穿長統膠鞋,尼龍防護褲,戴手套等;外涂防護藥物,如15%苯二甲酸二丁酯乳劑等。
〖治療〗:病原治療吡喹酮。

8. 瘧疾:
〖概況〗瘧原蟲寄生于人的紅細胞和肝細胞內,經雌性按蚊傳播引起瘧疾,人對瘧原蟲普遍易感。我國以間日瘧為主,惡性瘧次之。瘧原蟲因按蚊吸末梢血液中存在配子體的瘧原蟲感染者血液而進入其體內,經過一段時間的發育,成為對人具感染性的瘧原蟲。
〖感染方式〗當以上媒介按蚊再度刺吸人血時,瘧原蟲隨蚊涎液進入人體,使人感染。
〖致病〗⑴瘧疾發作:一次典型發作表現為發冷寒戰驟然開始,約經半小時至兩小時后,體溫上升進入發熱期,患者體溫可高達40~41℃,經約4~6小時或更長時間后,進入多汗期,體溫急劇下降至36℃以下,大汗淋漓,患者感乏力。發作為周期性,間日瘧隔日發作一次,惡性瘧起初為隔日發作一次,以后可出現每天發作或間歇期不規則。⑵貧血:瘧疾發作幾次后,可引起貧血,尤以惡性瘧為甚。⑶脾腫大。
〖預防感染〗滅蚊、防蚊,注意免受蚊媒叮刺以及預防服藥如乙胺嘧啶、喹哌等。
〖治療〗氯喹,青蒿素、磷酸咯荼啶適用于治療抗氯喹的惡性瘧,伯喹防止復發。

9. 絲蟲?。?/strong>
〖概況〗在我國主要由班氏絲蟲和馬來絲蟲的成蟲引起絲蟲病,經蚊傳播。成蟲寄生于人淋巴系統,當蚊蟲叮咬帶有絲蟲感染者時,絲蟲能隨血液進入蚊體內,經過一段時間,發育為對人具感染性的感染期幼蟲。
〖感染方式〗當蚊蟲再次叮咬時,感染期幼蟲即可侵入人體,造成感染。
〖致病〗⑴急性期:主要為發作性發熱,淋巴結炎和淋巴管炎,淋巴結炎、淋巴管炎若在下肢淺表,可見皮下紅色的淋巴管,觸之如硬索,有痛感,向下延伸,似一條紅線,民間稱“流火”。部分病例出現肢體淋巴水腫。 ⑵慢性期:急性期病變不斷發展,加上重復感染,發展為晚期,可出現乳糜尿,部分病例淋巴管阻塞部位皮膚增厚,變粗變硬,稱象皮腫,多見于下肢和陰囊。
〖預防感染〗滅蚊、防蚊,注意免受蚊媒叮刺。
〖治療〗海群生(乙胺嗪)。

10. 弓形蟲?。?/strong>
〖概況〗病分布遍及全世界,人和牛、豬等都可感染。貓是主要傳染源,成蟲寄生在貓小腸粘膜的上皮細胞內,弓形蟲成熟的卵囊被貓吞食后,在貓體內經過21—24天的發育,貓糞中排出卵囊,卵囊在體外經2—4天發育為具感染性的成熟卵囊。
〖感染方式〗本傳播途徑分先天性和獲得性兩種。先天性:母體在懷孕前感染弓形蟲的,一般不會傳染給胎兒,在懷孕期母親獲得感染者,約有50%的胎兒可通過胎盤或攝入羊水而感染?;竦瞇裕褐饕勻胗泄緯姘一蚣侔業納饣蟣還緯媛涯椅廴鏡乃蚴澄?,孕婦、腫瘤病人、接受免疫抑制劑治療的病人和免疫缺陷者更易感。
〖致病〗人體多為隱性感染,但抵抗力降低時可出現嚴重臨床癥狀。⑴先天性弓形蟲?。褐環⑸諛柑逶嫜⒌氖焙?,在懷孕初期三個月感染的癥狀較重,常使胎兒發生廣泛的病變而致流產、死產或嬰兒出現弓形蟲病癥狀。常見的有腦積水、小腦畸形、腦鈣化灶、精神障礙、小眼畸形、脈絡膜視網膜炎等;經感染而能存活的兒童常有腦部先天性損害而遺留智力發育不全或癲癇。⑵獲得性弓形蟲?。撼<俅脖硐治馨徒嶂狀?、長期低熱、肌肉不適等。如弓形蟲侵犯其它器官則可出現相應的癥狀,如心肌炎、腦炎、肺炎等。
〖預防感染〗不吃生的或未煮熟的豬、牛、羊等肉類;接觸生肉后要注意清潔雙手。對有免疫缺陷者及應用免疫抑制劑藥物者,應注意本病的發生。有條件時應對孕婦進行弓形蟲血清學檢查、如發現有感染者應進行治療,以防止或控制胎兒感染。
〖治療〗常用藥物有磺胺類藥物與乙胺嘧啶聯合應用。妊娠期間乙胺嘧啶不宜用,改用螺旋霉素治療。

 

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